赵世明(老人住院调血糖查出急性心梗， 医生提醒：老糖友警惕无痛性心梗)

长江日报大武汉客户端10月7日讯 三条给心脏供血的“主要通道”堵塞了90%以上，患糖尿病的他竟毫无感觉。原本只是住院调血糖的崔先生被医生告知患上急性心梗时，一脸的不可置信。7日，武汉市汉口医院心内科副主任赵世明提醒市民，糖友们在管理好血糖的同时，一定要控制好血压，特别要警惕无痛性心梗的发生。

家住后湖的崔先生今年67岁，患有糖尿病10余年，血糖控制时好时坏。近段时间，他发现自己的血糖居高不下，9月28日来到武汉市汉口医院内分泌科住院治疗。内分泌科主任杨丽发现崔先生检查单上的肌钙蛋白明显升高，立即请来心内科副主任赵世明会诊。医生反复追问得知，崔先生在住院前5天有点胸闷，数小时后就好转，目前并没有明显不适。多年临床经验让前来会诊的赵世明立即警觉起来，怀疑崔先生很可能存在无痛性心梗，且仍处于心梗的急性期。

在医生的建议下，崔先生被紧急转入心内科。10月1日通过冠状动脉造影检查发现，崔先生的左主干狭窄超过90%，前降支狭窄超过80%，回旋支狭窄超过95%，右冠状动脉有3处90%以上的狭窄，给心脏供血的三条“主要通道”都严重狭窄，如不及时开通血管，随时都有猝死的风险。

经过反复沟通，崔先生和家属都不同意冠状动脉搭桥。时间就是生命！赵世明带领团队争分夺秒在病变的左干植入支架，在回旋支为其进行了经皮冠状动脉成形术。术中，崔先生的生命体征极不稳定，多次出现血压及心率严重下降，团队经过5个小时的全力抢救，崔先生终于转危为安，被送入心内科重症病房继续治疗。7日长江日报记者了解到，目前崔先生各项生命体征平稳，正在康复中。

“就是住院调理一下血糖，没想到居然查出心梗这么严重的问题，而且自己都没有胸痛和其他不适的感觉。”面对崔先生的疑虑，赵世明解释，这种没有明显冠心病症状的无痛性心梗与长期血糖高水平状态密不可分。他介绍，糖尿病患者如果长期血糖控制不佳，会累及大血管病变导致其狭窄堵塞，同时自主神经和感觉神经的异常会导致患者疼痛感缺失，痛阈升高。发生心肌缺血缺氧时，患者可能因自觉没有心悸疼痛不适症状而忽略，悄无声息间就会有生命危险。

赵世明提醒，无痛性心肌梗死已经成为糖尿病患者死亡的重要原因。临床中不少糖尿病患者只关注自己的血糖，结果发生了心血管病变也不自知。糖友们不仅要重视血糖的控制，还要重视各种并发症的筛查，对危险因素进行综合管理，尤其是患有冠心病的患者，要定期到医院复查血脂、心电图、血压、动脉硬化等情况，全面评估心、脑、肾等重要脏器的功能。同时保持规律的作息，避免熬夜，戒烟限酒，适当运动，控制体重。一旦出现运动耐量下降、活动后乏力，甚至胸闷胸痛等不适症状，都应及时就诊，以免延误病情。（长江日报记者刘璇　通讯员万维　费静）

【编辑：余丽娜】